Przydatne wskazówki

Jak zatrzymać zwykłe poronienie i zostać matką

Pin
Send
Share
Send
Send


Dziś poronienie jest uważane za jeden z najważniejszych problemów położnictwa, biorąc pod uwagę różnorodność przyczyn i rosnący odsetek strat okołoporodowych. Według statystyk liczba zarejestrowanych przypadków poronienia wynosi 10–25%, przy czym 20% z nich dotyczy zwykłego poronienia, a 4–10% to porody przedwczesne (w stosunku do całkowitej liczby porodów).

Co oznacza ten termin?

  • Czas trwania ciąży wynosi 280 dni lub 40 tygodni (10 miesięcy położniczych).
  • Narodziny na czas to te, które nastąpiły w ciągu 38 do 41 tygodni.
  • Poronienie nazywa się spontaniczną aborcją, która wystąpiła w okresie od zapłodnienia (poczęcia) do 37 tygodni.

Zwykłe poronienie obejmuje przypadki spontanicznej aborcji, które wystąpiły dwa lub więcej razy z rzędu (w tym martwa ciąża i przedporodowa śmierć płodu). Częstość nawykowego poronienia w stosunku do całkowitej liczby wszystkich ciąż osiąga 1%.

Ryzyko poronienia jest wprost proporcjonalne do liczby wcześniejszych spontanicznych przerw w historii. Udowodniono zatem, że ryzyko przerwania nowej ciąży po pierwszej spontanicznej aborcji wynosi 13–17%, po dwóch poronieniach / przedwczesnych porodach osiąga 36–38%, a po trzech poronieniach spontanicznych 40–45%.

Dlatego każda para, która miała 2 spontaniczne aborcje, powinna być dokładnie zbadana i leczona na etapie planowania ciąży.

Ponadto udowodniono, że wiek kobiety jest bezpośrednio związany z ryzykiem spontanicznej aborcji we wczesnych stadiach. Jeśli kobiety w grupie wiekowej od 20 do 29 lat, możliwość samoistnej aborcji wynosi 10%, to za 45 lat i po osiągnięciu 50%. Ryzyko aborcji wraz ze wzrostem wieku matki jest związane ze „starzeniem się” jaj i wzrostem liczby zaburzeń chromosomalnych w zarodku.

W zależności od okresu występowania

  • spontaniczna (spontaniczna lub sporadyczna) aborcja dzieli się na wczesną (do 12 tygodni ciąży) i późną od 12 do 22 tygodni. Spontaniczne poronienia obejmują wszystkie przypadki aborcji, które wystąpiły przed 22 tygodniami lub o masie ciała płodu poniżej 500 gramów, niezależnie od obecności / braku oznak jego życia.,
  • porody przedwczesne, które są rozróżniane według terminów (według WHO): od 22 do 27 tygodnia przedwczesne porody przedwczesne, porody, które wystąpiły od 28 do 33 tygodnia, nazywane są porodami przedwczesnymi, a od 34 do 37 tygodnia - porodami przedwczesnymi.

W zależności od etapu aborcji i przedwczesnego porodu dzielą się na:

  • spontaniczna aborcja: groźba aborcji, aborcja w ruchu, aborcja niepełna (z resztkami jaja płodowego w macicy) i całkowita aborcja,
  • z kolei przedwczesne porody dzieli się na: groźne, rozpoczynające się (na tych etapach poród można jeszcze spowolnić) i rozpoczynające się.

Oddzielnie izolowana jest zarażona (septyczna) aborcja, która może być przestępcza, oraz nieudana aborcja (zamrożona lub nierozwinięta ciąża).

Przyczyny poronienia

Lista przyczyn poronienia jest bardzo liczna. Można go podzielić na dwie grupy. Pierwsza grupa obejmuje czynniki społeczne i biologiczne, które obejmują:

  • zaburzenie lub niezadowolenie z życia rodzinnego

    Co to jest zwykłe poronienie?

    Na początek określamy temat naszej rozmowy. Rosyjscy ginekolodzy diagnozują „nawykowe poronienie” w przypadku, gdy pacjent ma co najmniej dwa razy spontaniczną aborcję przez okres do 37 tygodni. W niektórych innych krajach (na przykład w USA) poronienie, które powtarza się co najmniej trzykrotnie, uważa się za nawykowe.

    Najczęściej ciąża kończy się w pierwszym trymestrze ciąży. Do 28 tygodni dochodzi do poronienia, a po tym okresie - przedwczesnego porodu, w którym dziecko ma wszelkie szanse na przeżycie. W tym artykule zostaną omówione przypadki zwykłej aborcji przez okres do 28 tygodni.

    Przyczyny wczesnego poronienia

    Jeśli przyczyną pojedynczego poronienia są zwykle niektóre „zewnętrzne” czynniki: niesprzyjające warunki do ciąży (trudne relacje w rodzinie, napięty harmonogram itp.), Stres, nadmierna aktywność fizyczna (na przykład podnoszenie ciężarów), niektóre czynniki biologiczne (na przykład wiek przed ukończeniem 18 lat i po 35 latach), a następnie w przypadku zwykłego poronienia na pierwszy plan wysuwają się aspekty związane ze stanem zdrowia kobiety. Należy również zauważyć, że ten stan nigdy nie jest spowodowany z jednego powodu: zawsze są co najmniej dwa czynniki prowadzące do smutnego wyniku.

    Aby zidentyfikować przyczyny nawykowego poronienia, lekarz zapyta, czy kobieta ma jakieś ogólne choroby, a także wyjaśni historię ginekologii, w tym informacje o przeszłych chorobach zapalnych, sztucznych poronieniach i innych interwencjach, liczbie poronień, przerwaniu ciąży, przepisanym leczeniu itp. d.

    Jakie testy są potrzebne do poronienia?

    Ale tylko dodatkowe badanie lekarskie pomoże kropkować „i”, które, w zależności od konkretnej sytuacji, może składać się z różnych etapów:

    1. Badanie ultrasonograficzne żeńskiego układu rozrodczego. Za pomocą tego badania wyjaśniono stan jajników, można wykryć różne zmiany w strukturze macicy (wady rozwojowe, guzy, endometrioza, zrosty w jamie macicy), oznaki przewlekłego zapalenia jamy macicy. Jeśli istnieje podejrzenie niewydolności niedokrwienno-szyjnej podczas badania ultrasonograficznego, mierzona jest średnica wewnętrznego gardła szyjki macicy w drugiej fazie cyklu miesiączkowego.
    2. Histerosalpingografia 1 i histeroskopia 2 są przeprowadzane głównie z podejrzeniem patologii wewnątrzmacicznej, wad rozwojowych macicy.
    3. Pomiar temperatury w odbycie (tj. temperatura w odbytnicy) przed ciążą przez 2–3 cykle miesiączkowe to najłatwiejszy sposób, aby dowiedzieć się o funkcji hormonalnej jajników. U wielu kobiet cierpiących na nawykowe poronienie ujawnia się niepowodzenie drugiej fazy cyklu miesiączkowego. Ten stan może objawiać się albo niewystarczającym wzrostem temperatury w odbycie (różnica w pierwszej i drugiej fazie cyklu jest mniejsza niż 0,4 - 0,5 stopnia) lub czas trwania tej fazy jest krótszy niż 10 - 12 dni.
    4. Badanie krwi mające na celu określenie poziomu różnych hormonów. Badanie poziomu hormonów płciowych i hormonów regulujących pracę jajników przeprowadza się dwukrotnie: po raz pierwszy - w połowie pierwszej fazy cyklu miesiączkowo-jajnikowego (średnio 7-8 dnia od początku miesiączki), po raz drugi - w połowie drugiej fazy (średnio - w dniach 20-24 dnia). Zaburzenia hormonalne związane ze zmianą pracy jajników mogą powodować wczesne poronienia przez okres do 16 tygodni, ponieważ w późniejszym okresie łożysko prawie całkowicie przyjmuje tło hormonalne sprzyjające normalnemu przebiegowi ciąży. Około jedna trzecia wszystkich pacjentów z nawykowym poronieniem ma hiperandrogenizm (wzrost poziomu męskich hormonów płciowych w ciele kobiety), co może prowadzić do niewydolności szyjno-szyjnej. Bardzo ważne jest badanie nie tylko żeńskich i męskich hormonów płciowych wydzielanych w ciele kobiety, ale także hormonów tarczycy, które mają bezpośredni wpływ na układanie tkanek, prawidłowe tworzenie zarodka i jego rozwój.
    5. Badanie krwi pod kątem infekcji wirusowej (opryszczka, wirus cytomegalii), badanie narządów płciowych w przypadku infekcji przenoszonych drogą płciową (chlamydia, mykoplazm, ureaplasma, opryszczka, wirus cytomegalii itp.) W małżeństwie. Prowadzone są również badania narządów płciowych pod kątem flory oportunistycznej, która w pewnych warunkach może powodować zakażenie płodu i doprowadzić do jego śmierci. Bardzo często w wyniku tego badania wykrywana jest kombinacja 2 do 3 zakażeń. Czasami, aby wykluczyć przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej wyściełającej wewnętrzną powierzchnię macicy), biopsję błony śluzowej macicy wykonuje się w dniach 7-9 dnia cyklu miesiączkowego, podczas gdy kawałek błony śluzowej jest zrywany, badana jest jego struktura i sterylność.
    6. Badania krwi w celu wykrycia zaburzeń immunologicznychktóre czasami powodują poronienie. Badania te mogą być bardzo zróżnicowane: poszukiwanie przeciwciał przeciwko antygenowi kardiolipinowemu, DNA, komórkom krwi itp.
    7. Badanie układu krzepnięcia krwi. Lekarze zalecają powstrzymanie się od ciąży od utrzymującej się normalizacji krzepnięcia krwi, a podczas ciąży jest regularnie monitorowana.
    8. Jeśli ciąża zostanie przerwana na okres do 8 tygodni, małżeństwo potrzebuje konsultacja genetyczna, ponieważ prawdopodobne jest, że poronienie nastąpiło z powodu niedoskonałości genetycznej zarodka. Nieprawidłowości genetyczne w rozwoju zarodka mogą być dziedziczne, przenoszone z pokolenia na pokolenie lub powstać pod wpływem różnych czynników środowiskowych. Ich pojawienie się można zakładać w blisko spokrewnionych małżeństwach, w obecności matczynych lub ojcowskich patologii genetycznych, mieszkając w obszarze o niekorzystnym tle radioaktywnym, w kontakcie ze szkodliwymi chemikaliami (np. Rtęć, niektóre rozpuszczalniki) oraz przy użyciu niektórych leków teratogennych (np. cytostatyki, niektóre leki hormonalne, w tym środki antykoncepcyjne), a także zakażenie wirusowe (różyczka, grypa, zakażenie wirusem cytomegalii, opryszczka) przeniesione do p podczas ciąży.
    9. Mężczyźni mogą być polecani. analiza nasienia, ponieważ czasami przyczyną śmierci zarodka mogą być gorsze plemniki.
    10. W razie potrzeby konsultacja endokrynologa, terapeuty, ponieważ przyczyną poronień mogą być choroby somatyczne niezwiązane z żeńskimi narządami płciowymi, na przykład cukrzyca, nadciśnienie.

    Jak zajść w ciążę po poronieniu?

    Ciągły stres emocjonalny z powodu powtarzających się poronień nie tylko negatywnie wpływa na stan psychiczny kobiety, ale także pogarsza jej zdrowie fizyczne, aż do rozwoju niepłodności. Dlatego w takiej sytuacji możesz na chwilę poradzić, aby porzucił próby zostania matką i zrelaksował się, przywrócił spokój ducha - na przykład pojechał na wakacje i zmienił sytuację. W niektórych przypadkach musisz skorzystać z pomocy terapeuty i leków uspokajających, aby złagodzić lęk. Czasami lekkie leki uspokajające są przepisywane po ciąży, aby złagodzić stres psychiczny kobiety w „krytycznych” okresach.

    Bardzo ważne jest, aby nie wchodzić w kolejną ciążę bez badania i bez wcześniejszego przygotowania., ponieważ istnieje duże niebezpieczeństwo powtarzających się strat, zwłaszcza że podczas kolejnej ciąży trudniej jest znaleźć przyczynę wcześniejszych poronień.

    Przez co najmniej 6 miesięcy (najlepiej 1 rok) po ostatnim poronieniu partnerzy powinni stosować antykoncepcję. Po pierwsze pomoże kobiecie wyzdrowieć, uspokoić się, a po drugie, w tym czasie będzie można ją zbadać, dowiedzieć się, co powoduje powtarzające się niepowodzenia i przejść niezbędne leczenie rehabilitacyjne. Taki ukierunkowany preparat prowadzi do zmniejszenia objętości leczenia farmakologicznego podczas ciąży, co jest ważne dla płodu. Przy minimalnych oznakach zagrożenia przerwaniem, a także w okresach, w których miały miejsce wcześniejsze poronienia, konieczna jest hospitalizacja. W czasie ciąży zaleca się unikanie wysiłku fizycznego.

    Niestety zdarza się, że kobiety szukają pomocy medycznej dopiero po kilku nieudanych ciążach. Nie próbuj sam walczyć z naturą i spróbuj szczęścia. Natychmiast po pierwszym niepowodzeniu, które spotkało kobietę, musi zwrócić się do specjalistów i rozpocząć badania, aby uniknąć powtórzenia tragedii, ponieważ nowoczesny arsenał opieki medycznej w większości takich przypadków zapewnia bezpieczny poród dziecka w pełnym wymiarze.

    Przyczyny zagrożenia poronieniem

    Istnieje wiele przyczyn zagrożenia aborcją. Najczęściej taką diagnozę przeprowadza się w przypadku wad rozwojowych macicy, na przykład gdy jest ona w kształcie siodła, ma dwa rogi lub ma przegrodę. Choroby te zakłócają normalne przywiązanie płodowego jaja.

    Jeśli płód ma jakąkolwiek patologię genetyczną, ryzyko poronienia może pozostać nawet po niezbędnym leczeniu. Z tego powodu młoda matka zwiększa prawdopodobieństwo poronienia lub śmierci płodu. W przypadku utrzymania ciąży należy w tym przypadku zwrócić szczególną uwagę na zdrowie i poddać się wszystkim badaniom przepisanym przez lekarza w celu wykrycia ewentualnych wad rozwojowych nienarodzonego dziecka na czas.

    Każda infekcja zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu lub poronienia. Szczególnie niebezpieczne dla płodu są choroby narządów płciowych i te, które mogą powodować wady rozwojowe płodu, na przykład różyczkę. Brak progesteronu może również zagrażać przerwaniu ciąży. Inne przyczyny hormonalne, na przykład zaburzenie czynności tarczycy, są nie mniej niebezpieczne.

    Kobiety, które doświadczyły stresu emocjonalnego lub są w stanie stresu, mogą również doświadczyć zagrożenia poronieniem. Nie na próżno mówią, że przyszłe matki nie powinny się denerwować.

    Leczenie i zapobieganie zagrożeniu poronieniem

    Jeśli stan przyszłej matki nie budzi poważnych obaw wśród specjalistów, może zostać skierowana na leczenie ambulatoryjne. Kobieta w ciąży będzie musiała zachować spokój fizyczny i psychiczny. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać środek uspokajający.

    W przypadku wyraźnego zagrożenia przerwaniem ciąży kobieta w ciąży jest hospitalizowana. O wiele łatwiej jest jej zapomnieć o problemach i skoncentrować się na dziecku. Ponadto przyszła matka poczuje się chroniona, ponieważ w razie potrzeby szybko jej pomoże.

    Leczenie zagrożenia poronieniem zależy od przyczyny jego wystąpienia. Na przykład, jeśli kobieta w ciąży ma napięcie macicy, może zostać przepisane leki łagodzące skurcz mięśni. W przypadku chorób zapalnych lub zakaźnych lekarz przepisuje odpowiednie leczenie.

    Aby uniknąć ryzyka poronienia, kobieta w ciąży powinna przestrzegać kilku prostych zasad. Przede wszystkim musisz chronić się przed przepracowaniem i stresem. Takie wstrząsy bardzo osłabiają układ odpornościowy. Przyszła matka powinna chronić się przed różnymi infekcjami, ponieważ przyjmowanie leków w czasie ciąży jest niepożądane. Jeśli nadal jest chora, nigdy nie powinna sama się leczyć, ale powinna skonsultować się z lekarzem i przestrzegać jego zaleceń.

    Kobieta w ciąży, która chce ćwiczyć, powinna skonsultować się z lekarzem. Weźmie pod uwagę ewentualne przeciwwskazania i doradzi konkretne ćwiczenia, które przyniosą korzyści zarówno mamie, jak i dziecku.

    Obejrzyj wideo: Infekcje w ciąży co powinna wiedzieć każda przyszła mama HD (Styczeń 2022).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send